Salud

Artritis reumatoide (AR) de la articulación del hombro


Las duchas tibias disminuyen temporalmente el dolor de hombro por artritis reumatoide.

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La artritis reumatoide es una enfermedad autoinmune en la cual las células y los químicos del sistema inmunitario atacan por error a las articulaciones sanas del cuerpo. El hombro a menudo se ve afectado por esta afección, que causa dolor y disminución de la función. Con mayor frecuencia, la afectación del hombro con artritis reumatoide afecta a ambos hombros, aunque uno puede ser peor que el otro. Las intervenciones conservadoras y quirúrgicas se utilizan para tratar la artritis reumatoide en el hombro.

Anatomía

El hombro es una articulación esférica formada por el hueso de la parte superior del brazo y el omóplato. Es la articulación más móvil del cuerpo. Los músculos del manguito rotador estabilizan la articulación del hombro, manteniéndola en la cavidad a medida que se mueve el brazo. Estos músculos se encuentran en el omóplato y los tendones los unen al hueso de la parte superior del brazo. Los tendones del manguito rotador y el cartílago que recubren la articulación del hombro normalmente evitan que los huesos del hombro se froten entre sí durante el movimiento del brazo.

La artritis reumatoide ataca todos los tejidos en la articulación del hombro. Con frecuencia causa la ruptura del cartílago en la articulación del hombro y los huesos pueden eventualmente rozarse entre sí. La bola de la articulación del hombro puede erosionarse, causando surcos en la superficie del hueso. Las lágrimas a menudo se desarrollan en los tendones del hombro, y los músculos pueden reducir su tamaño.

Diagnóstico por imagen

La artritis reumatoide afecta la posición de la bola en el alvéolo y erosiona las superficies de la articulación del hombro. Se toman radiografías en múltiples posiciones para ver la articulación del hombro y evaluar estos cambios.

Las lesiones del tendón del manguito rotador son comunes con la artritis reumatoide. La ecografía, la resonancia magnética y la tomografía computarizada se utilizan para ver estos tendones y evaluar la inflamación, la hinchazón y las lágrimas. La erosión articular también se visualiza mejor con estas pruebas. Las pruebas de imagen tienden a mostrar solo cambios en el estadio tardío en el hombro debido a la artritis reumatoide.

Tratamiento

El dolor y la inflamación de la artritis reumatoide a menudo se tratan con medicamentos antiinflamatorios no esteroideos de venta libre y recetados (AINE), como ibuprofeno (Advil, Motrin), aspirina (Bayer, Bufferin) y naproxeno (Aleve, Anaprox, Naprelan, Naprosyn )

Los fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD), como el tocilizumab (Actrema) y el metotrexato (Rheumatrex, Trexall) también se prescriben para retrasar la progresión de la enfermedad. Estos medicamentos inhiben el sistema inmunitario para retrasar su ataque al tejido articular. Las inyecciones de cortisona a menudo se administran en la articulación del hombro para disminuir la inflamación, la hinchazón y el dolor.

Los tratamientos de fisioterapia utilizan calor, ultrasonido y estimulación eléctrica para disminuir el dolor y aumentar el flujo sanguíneo en la articulación del hombro. Se prescriben ejercicios de rango de movimiento para mejorar el movimiento y facilitar las tareas diarias. El terapeuta realiza estiramientos manuales para mejorar la flexibilidad de las articulaciones. Los ejercicios de fortalecimiento del manguito rotador se utilizan para mejorar la estabilidad de la articulación del hombro. Esto mejora la capacidad de una persona para realizar tareas diarias como vestirse, bañarse, llegar a lo alto, conducir y transportar objetos.

Cirugía

A veces se requiere cirugía para tratar el dolor de hombro y las limitaciones funcionales de la artritis reumatoide. La hemiartroplastia, la artroplastia total de hombro y el hombro total inverso se realizan comúnmente para tratar esta afección, en función de las estructuras dañadas. La fisioterapia se usa para mejorar el movimiento y la función después de cada una de estas cirugías.

La hemiartroplastia reemplaza la parte esférica de la articulación del hombro con un implante protésico. Esta cirugía se elige cuando hay suficiente cartílago en el alvéolo de la articulación. La reparación del manguito rotador a menudo se realiza con este procedimiento para reparar los tendones desgarrados.

La artroplastia total de hombro reemplaza la bola y la cavidad con implantes metálicos, eliminando por completo las superficies articulares dañadas. La reparación del manguito de los rotadores a menudo también es necesaria con este procedimiento. Además del alivio del dolor, el objetivo de este procedimiento es mejorar la capacidad del paciente para elevar el brazo. Esto mejora las tareas diarias como vestirse, bañarse y poner platos en el armario.

La artroplastia total de hombro inversa cambia las dos superficies en la articulación del hombro. El componente del zócalo está unido a la parte superior del brazo, mientras que la bola está unida al omóplato en lugar del zócalo original. Este procedimiento se usa para pacientes con desgarros del tendón del manguito rotador que no pueden repararse.